よかうみ体験ダイビング
申込みフォーム

【はじめに必ずお読み下さい】

●LINEでのやりとりについて

当プログラムをお申し込み後、当日までは、原則、LINEでやりとり願います。
LINEであれば、"既読" 確認ができるためです。
そこで、あなた様のLINE IDを当フォームで教えて下さい。
こちらからID検索します。
もしご自身のLINE IDがわからなければ、 この申込みフォームを送信後、下記のいずれかのやり方でトリトン業務用LINEへ友だち申請願います。
なおLINEをされていない方は、メールかお電話でやりとりさせていただきます。

トリトンのID検索を利用
padi5888
メモをお願いします

トリトンのQRコードを利用

現在、スマホで当フォームを入力している方は、LINEのQRコードリーダーを使って読み取りいただくと簡単だと思います。

このあとトリトンと友だちになったら、すぐにメッセージかスタンプを送って下さい。



●潜水地の決定について

開催地が志賀島になるか、恋の浦になるかは、前日夕方の天気予報で決定します。
現時点ではわかりません。
「志賀島だったら参加、恋の浦だったらパス」と言うような予約は、申し訳ございませんがお受けできかねます。



●水中カメラ無料貸し出しサービス

お申込み時に、トリトンの
・インスタをフォローする。
・YouTubeをチャンネル登録する。

にご協力(同意)いただける方には、
当日、水中カメラを無料でお貸しします。
(希望者のみ)
準備してもらうものはSDカードのみ。
潜る前にそのカメラの使い方をしっかりお教えしますので、初めての方でも簡単に、上手に撮ることができます(^^)


※カメラの数に限りがあるため、グループで参加の場合は、グループで一台とさせていただきます。



当プログラムに参加される方は必要項目を記入して必ず送信下さい。
電話で予約された方も、このフォームの送信は必要となります。
ご留意下さい。

  • お名前必須
  • 住所必須
  • 郵便番号住所自動入力
  • 上記以下のご住所・番地 必須
  • 建物名・部屋号数
  • 携帯番号必須
  • LINEについて必須
  • すでに繋がっている
    やってない 自分から繋ぐ 
    トリトンから繋がってほしい
    ___________
    その場合、あなたのLINE IDを入力下さい。
  • 携帯メールアドレス 必須
  • 性別必須
  • 男性 女性
  • 生年月日 必須
  • 職業必須
  • 以下の既往症/病歴は必須
  • ・現在、ぜんそくを患っている
    ・肺炎、気胸(肺が破ける病気)
    ・心臓病
    ・糖尿病
    ・飛行機搭乗の際、耳や副鼻腔がひどく痛い
    ・ヘルニアを現在患っている
    ・血圧抑制の薬を服用している

    ある   ない

    「ある」にチェックした方は医師の潜水許可の診断書が必要です。
    こちらが指定書式(PDF)です。印刷して当日にお持ち下さい。

    PADI病歴書

  • 過去にダイビングをしたことが必須
  • ある Cカード取得者もこちらにチェック 
    ない
  • 「よかうみ体験ダイビング」をどこで知りましたか?(複数回答可)必須
  • 以前、参加(リピーター) ホームページ
    トリトンの会員 友人・知人 あそびゅー
    じゃらん アクティビティ・ジャパン
    ダイバーオンライン チラシ その他サイト
    タウン誌 テレビ・ラジオ その他
  • ダイビング参加希望日 必須

  • 午前の部(9:00〜12:00)
    午後の部(12:00〜15:00) 

    どちらでもOKであれば、「午前の部」を奨励します。
    (理由▼)
    ・午前の方が比較的海況は安定しています。
    ・「午後の部」は開始時間が遅れ、待ち時間が生じてしまうことがあります。

  • 集合場所はどちらにしますか?必須
  • (午前の部のみ)   現地

    原則、現地集合・解散となっていますが、お車のない方は、午前の部に限り、往路は社用車で現地までご案内できます。
    復路は下記の2つの手段を当日にお選び下さい。
    A.帰りは公共交通機関を利用
    B.帰りも社用車を利用

  • 当日のダイブ数必須
  • 1ダイブ(10,000円)
    2ダイブ(15,000円、午前の部のみ)

    2ダイブは「午前の部」のみご案内できます。
    当日に2ダイブを希望されてもお受けは難しいです。
    2ダイブは小休止をはさんでのご案内です。
    1ダイブ目とは違う水域へご案内します。
    解散時間は13:30前後になります。

    2ダイブ料金は2020年から価格改定をしています。
    ご了承下さい。

  • 下記のサイズを教えて下さい必須
  • 身長  cm
    体重  kg 大体で構いません。
    足のサイズ  cm
  • 度付きマスクのレンタルは必須
  • 必要   不要

    コンタクトを付けたまま潜ることができます。
    メガネの方は度付きマスクをお貸しします。

  • 当日の参加人数は必須
  • おひとり   2名グループ
    3名グループ   4名グループ
    5名以上のグループ

    グループの場合、
    同伴者全員のお名前を入力願います▼
    ひらがなかカタカナで構いません。


    病歴チェックや身長などのデーターが必要なため、必ず参加者各々から申込みフォームを送信下さい。

  • 水中カメラのレンタルを希望必須
  • する   しない

    初めてでも簡単に操作できます。
    レンタル希望者は当日SDカードを忘れないよう願います。
    標準サイズ、容量は2GBあれば十分です。

    (カメラレンタルを希望された方のみ▼)
    ・インスタのフォロー
    ・YouTubeにチャンネル登録
    協力する(無料)
    しない(レンタル代1,000円)

    「協力する」を選択した方で、当日になってもそれ(フォロー、チャンネル登録)が確認できない場合、集合時に行なっていただきます。

  • 当日の支払い方法は
  • 現金   PayPay
    カード(朝、店集合の方のみ)
    クーポン、招待券

    現金精算の方はお釣りがないようご用意下さい。
    店集合の方のみ、カード精算ができます。

  • 当日が中止になった場合の代替希望日は必須
  • 未定   あり

    (ありの場合は希望年月日▼)
  • ご質問等ございましたらご記入下さい。

メール送信後に自動返信メールが送られます。
もし自動返信メールが届かない場合は、メールの拒否設定やアドレスの記載ミスが考えられます。
その場合はどうぞお気軽にお電話下さい。